www.rinunim.co.il
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/rinunimc/public_html/PrintArticle.php on line 64
|
מן השדה לחדר הניתוח: זה הטפיל שיכול לזהם מזון טרי ולסכן חיים. כתבה: רונית קיטאי. צילום: הקריה הרפואית רמב'ם
חייה של חנאן סולימאן, בת 31 מהמועצה המקומית משהד שבצפון, ניצלו בנס. הסיבה? לאחר טפיל שתקף את גופה וסיכן את חייה, היא עברה ניתוח רובוטי מורכב ביותר ברמב'ם. אז מהו הטפיל הזה. מסביר ד'ר עמית כץ. מנהל מחלקת כירורגיית חזה ברמב'ם
| ||
מספרת חנאן סולימאן: 'פתאום התחלתי להרגיש כאבים חזקים בחזה וקוצר נשימה", מספרת סולימאן, "זה היה בצהריים, וזה רק הלך והחמיר. אני, שלא לוקחת אפילו כדור לכאבי ראש, ניסיתי להתמודד עם זה כמה שיכולתי, אבל למחרת הבנתי שמשהו פה לא מסתדר ופנינו למיון בנצרת. עשו שם צילום חזה וראו ממצא שלא הבינו אותו לגמרי, אז העבירו אותנו לרמב'ם, להמשך בירור'. בצילום ה-CT נראתה ציסטה של מעל 15 ס'מ שהתפתחה בריאה של חנאן סולימאן ותפסה יותר משני שליש מנפח בית החזה הימני שלה. הציסטה שנראתה בצילום הינה ציסטה אכינוקוקלית הנגרמת על ידי טפיל שנקרא אכינוקוקוס (Echinococcus). מדובר בציסטה שנוצרת לרוב בכבד, אך לעיתים גם בריאות או באיברים אחרים. מסביר ד"ר עמית כץ, מנהל מחלקת כירורגית חזה ברמב"ם שטיפל בסולימאן:מעגל החיים של האכינוקוקוס הוא מורכב.'הטפיל מתפתח בגופם של בעלי חיים ממשפחת הכלביים. ביצי הטפיל מופרשות בצואת הכלביים, ואלו נאכלות על ידי כבשים, עיזים ואוכלי עשב נוספים, אשר בגופם מתפתחות ציסטות המכילות תולעים בשלב התפתחות ראשוני. בהמשך הטורפים אוכלים את הבשר הנגוע, והטפיל מתפתח שוב לשלב הבוגר בו הוא מיצר ביצים, וכן הלאה. בני אדם עלולים להידבק על ידי הטפיל הזה כאשר הם נחשפים למים או למזון המכיל את ביצי האכינוקוקוס. בישראל עיקר מקרי ההדבקה מתרחשים בקרב אוכלוסייה כפרית ובמקומות בהם יש מגע קרוב בין עדרי כבשים ועיזים לבין כלבים. צמצום התכנות מקרי הדבקה אפשרי על ידי הקפדה על שטיפה מיטבית של פירות וירקות. כאשר אדם נדבק בטפיל, עלולות להתפתח ציסטות בכבד, בריאות ובאיברים נוספים. במצבים מסוימים מספיק טיפול תרופתי או שאיבה של הציסטה בעזרת מחט. אולם, כאשר מדובר בציסטות גדולות או כאשר הן מתפתחות באיברים אחרים מלבד הכבד, הטיפול יכלול לרוב גם מרכיב ניתוחי' במקרה של סולימאן, הציסטה שהתפתחה בריאותיה נחשבת לענקית, והיא הגיעה לגודל של יותר מ- 15 ס"מ. "הציסטה הזו התפתחה במשך זמן רב", אומר ד"ר כץ, "וזה מאוד אופייני לזיהומים האלה. הם מתפתחים לאט, לאט, כאשר ברוב המקרים המטופלים יהיו א-סימפטומטיים, עד לרגע שבו הציסטה לוחצת על איברים נוספים או מתחילה להזדהם, ואז מתחילים הסימפטומים. אם היא ממוקמת בריאות, אז עלולים להופיע שיעול, חום, כאבים בחזה וקוצר נשימה". עם הגעתה של סולימאן לרמב"ם, האבחון היה מהיר, וכלל בדיקת CT חזה שהדגים ממצאים מאוד אופייניים לציסטה אכינוקוקולית, וכן נלקחו בדיקות סרולוגיות להשלמת הבירור. "ההתלבטות המרכזית במקרה של סולימאן הייתה איזו גישה ניתוחית לבחור" אומר ד"ר כץ. "הציסטה שלה הייתה כל כך גדולה שהיא תפסה את מרבית חלל בית החזה הימני. התלבטתי בין ניתוח פתוח בו כריתת הציסטה תתבצע בעזרת פתיחת בית החזה, לבין אפשרות של ניתוח רובוטי המאפשר כריתה בעזרת חתכים קטנים בלבד. מכיוון שבחודשים האחרונים צברנו הרבה מאוד ניסיון בניתוחי רובוט מורכבים, החלטתי לבצע את הניתוח באמצעות רובוט הדה- וינצ'י. התוצאה הייתה ניתוח מאוד מאתגר, מורכב וארוך שמתח את יכולות הרובוט עד לקצה. כריתה של ציסטה כל כך גדולה דרך חתכים כל כך קטנים הם דבר שעד לפני כמה שנים לא יכולנו לדמיין. ימים ספורים אחרי הניתוח, המטופלת שלנו התאוששה ושוחררה לביתה בלי כאבים בחזה ובלי קוצר נשימה. היא אומנם מתמודדת עם כאבים ברגל עליה שכבה במשך הניתוח הרובוטי הארוך אך גם זה צפוי להשתפר". מסכמת חנאן סולימאן: 'זה באמת תקף אותי כך פתאום ולא הבנתי איך זה קרה. אני לא מגדלת בעלי חיים, ומאוד מקפידה על כל מה שאנחנו אוכלים. חשוב לי מאוד שאנשים ידעו ויכירו את הסכנה הזו'. (דגנית קניג סגנית דובר רמב'ם) |
