זרעים של תקווה בבי'ח 'כרמל' : ניתוח מיקרוסקופי חדשני המביא בשורה לגברים הסובלים מפגיעה חמורה בייצור זרע. כתבה: רונית קיטאי. צילום: אלי דדון

שיתוף הפעולה המוצלח בין המחלקה האורולוגית ויחידת הפריון של מרכז רפואי כרמל מקבוצת ''כללית' מביא בשורה חדשה לזוגות מטופלים המחכים להביא ילד לעולם.

פורסם ב: 07/03/2021 08:44

ד'ר גליה אורון, ד'ר מהרן וד'ר דוד ישי בכניסה לחדר ניתוח ב'כרמל'. צילום: אלי דדון דובר בי'ח כרמל
בעזרת מיקרוסקופ משוכלל ובהגדלה דיגיטלית מיוחדת מאתר המנתח צינורות זרע פעילים ומשפר משמעותית את הסיכויים להפיק מהם זרע להפריית הביצית.


אומרת ד'ר גליה אורון מנהלת היחידה לפוריות והפריה חוץ גופית (IVF ) במרכז רפואי 'כרמל': ' הניתוח המיקרוסקופי הוא בשורה עבור גברים הסובלים מפגיעה חמורה ביצור זרע. הניתוח מאפשר למציאת זרע בגברים בתקווה להקנות עבורם עתיד פורה ומוצלח'.


הצירוף של מנתח בכיר מהמחלקה האורולוגית ליחידת הפוריות וההפרייה החוץ גופית (IVF), במסגרת שיתוף הפעולה, מאפשר שימוש בטכניקה של הפקת זרע מהאשך תחת הסתכלות המיקרוסקופ. צינוריות הזרע המופקות בפעולה המורכבת הזאת, מועבר ישירות למעבדת ההפריה החוץ גופית להפקת זרע מתוכן בהליך ממושך וקפדני. לאחר הפקת הזרע מבוצעת הפריה של ביציות האישה בשיטת מיקרו מניפולציה (ICSI) שבה מוחדר כל זרעון בנפרד לביצית על מנת לאפשר את הפרייתה.

מרכז רפואי 'כרמל' מקבוצת 'כללית' הינו אחד מבתי החולים הבודדים בצפון הארץ המבצעים את הניתוח המיקרוסקופי המתקדם. מסביר ד'ר מהרן כבהה אורולוג בכיר במחלקה האורולוגית, מומחה בהפרעות בפוריות הגבר, ביחידת ההפרייה החוץ גופית (IVF ) .


'ניתוח מיקרוסקופי לחיפוש זרע - מיקרו טסה (Micro TESE), הינו ניתוח מיקרו כירורגי המיועד לגברים הסובלים מהיעדר זרע בנוזל הזרע - אזוספירמיה (AZOOSPERMIA) . שכיחות של העדר זרע הינה כ- % 1 מכלל האוכלוסייה אצל הגברים (אחד בין כל 100 גברים). ובמצבים כאלה אין מנוס אלא לחפש את הזרע באשך עצמו או ביותרת האשך.

כיום יש מספר דרכים להפקת זרע אצל גברים אלה והן שונות אחת מהשנייה, בשיטת האיסוף, באזור שממנו מופק הזרע ובהיקף החיפוש.

השיטות המקובלות הן :

1. "השיטה העיוורת", שבה מופק הזרע על ידי דקירת מחט המוחדרת דרך העור אל יותרת האשך או אל האשך עצמו. (TESA).

2. "השיטה הפתוחה" שבה מופק זרע מהאשך (TESE)באמצעות חיתוך מעטפת האשך והוצאת רקמת צינוריות אשך באופן אקראי.

השיטה החדשנית להפקת הזרע מיותרת האשך (MESA) או מהאשך עצמו (Microsurgical TESE), תחת הסתכלות במיקרוסקופ, הופכת לאחת השיטות המובילות בעולם המערבי ובמרכזים מובילים בתחום הפוריות בעולם בכלל להפקת זרע אצל גברים חסרי זרע שלא מסיבה חסימתית.

בשיטה זו מבצע המנתח חתך לכל רוחב מעטפת האשך. הגדלת התמונה ע'י המיקרוסקופ מאפשרת לו לזהות את צינוריות הזרע המעובות יותר שבהן הסיכוי להמצאות זרע בשל גבוה יותר. על מנת לשמור על הסטנדרט הרפואי הגבוה ביותר, מתבצע הניתוח בצמוד למעבדת IVF. במהלכו, מועברות צינוריות הזרע למעבדת הIVF ישירות אל האמבריולוגיות שמקדישות מספר שעות בחיפוש אחר תאי הזרע.


מנהל המחלקה האורולוגית ב'כרמל' ד'ר יורם דקל מעדכן: 'עד היום בוצעו במרכז רפואי 'כרמל' כעשרה ניתוחים בשיטה המיקרוסקופית החדישה עם אחוזי הצלחה טובים כפי שמתועדים בספרות, תוך החלמה מהירה של המטופלים ודרגת שביעות רצון מהשירות והן מהטיפול. הנזק שנגרם לאשך בגישה זו לא גבוה מאחר שאיסוף הרקמה נעשה בצורה מדויקת ותוך שימור על כלי הדם שמזינים את הרקמות" .

ד'ר דוד ישי שפעל במשך שנים רבות כמרכז תחום פוריות הגבר ביחידה לפוריות והפרייה חוץ גופית בבית חולים 'כרמל' וביצע במשך שנים את ניתוח הטסה (TESE) ביחידה, מוסיף: 'לשיטה המיקרוסקופית מספר יתרונות על ניתוח הטסה הרגיל. השיטה המקרוסקופית מעלה את הסיכויים למצוא תאי זרע בגברים הסובלים מהיעדר זרע בנוזל הזרע מסיבה לא חסימתית שבה יש פגיעה קשה בייצור הזרע ע"י רקמת האשך עצמו.

לפי מחקרים שונים הסיכוי למצוא זרע בגישה החדשה נע סביב 35%-60% לעומת הגישה הקונבנציונלית המגיעה לאחוזים נמוכים יותר וכל זאת בזכות המיקרוסקופ המאפשר לבחור את הצינורות המעובים יותר. בבית חולים כרמל, מתבצעים הניתוחים המיקרוסקופיים והטיפול בבת הזוג תחת אותה קורת גג - יחידת הפוריות וה IVF . מה שמאפשר טיפול משולב ורציף בשני בני הזוג'.

ד'ר גליה אורון מנהלת היחידה לפוריות והפרייה חוץ גופית (IVF ) במרכז רפואי 'כרמל': 'מדובר בבשורה לתושבי הצפון. ביחידת הפוריות וההפריה החוץ גופית שלנו נפתח שירות חדש של מרפאה רב תחומית לטיפול בפוריות הגבר. מרפאה זו מנוהלת ע'י ד'ר דוד ישי רופא מומחה בכיר ביחידה, אשר ריכז במשך שנים רבות את תחום פוריות הגבר וע'י ד'ר כבהה אורולוג מומחה לטיפולים בפוריות הגבר.

למרפאה זו מופנים לטיפול זוגות עם אי פריון זכרי. לבן הזוג נקבעת פגישה עם ד'ר ישי או עם ד'ר כבהה לצורך ברור הגורם לאי הפריון ועל מנת להציע טיפולים אפשריים מתאימים. במקביל לטיפול בבן הזוג, עוברת האישה בדיקות והכנה לטיפול ההפריה החוץ גופית הנדרש לצורך הפקת הביציות שתופרנה בהמשך ע'י הזרע אשר יופק מהאשך.


יחידת הפוריות וההפריה החוץ גופית בבית חולים כרמל מתנהלת כ- "one stop shop" מוסיפה ד'ר גליה אורון. 'כל הבדיקות הנדרשות להתחלת טיפול פוריות /הפריה חוץ גופית מתואמות לבני הזוג ביחידה עצמה. בדיקות השגרה הנדרשות לתחילת טיפול, בדיקת שד על ידי כירורג שד, סונר שד במידת הצורך ,ברור קרישיות יתר במידה ונדרש וכן בדיקת ה-הידרוסונוסלפינגורגרפיה (בדיקת חליפית לצילום רחם)'.
.
לפרטים לגבי הניתוח המיקרוסקופי ושיטות טיפול חדשניות נוספות ניתן לפנות ליחידת הפריון וה IVF במרכז רפואי כרמל בטלפון 04-8250335
ד'ר גליה אורון. צילום: אלי דדון

ד'ר מהרן וד'ר דוד ישי בחדר ניתוח.צילום: אלי דדון

ד'ר מהרן. צילום: אלי דדון

 
שלח לחבר להדפסה

כתבות נוספות במדור בריאות :
*   פרוייקט מיוחד ליום הזכרון לחללי מערכות...
*   זהירות נחש! עם העלייה בטמפרטורות ותחילת...
*   פרופ' עודד נחליאלי, מומחה בעל שם עולמי...

אינדקס אתרים  
SSD בניית אתרים

הוסף למועדפים